内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院
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近日，呼伦贝尔市人民医院呼吸与危重症医学科成功救治了一位罹患复杂气管食管瘘的老年男性患者。该患者食管病变严重，在食管与气管间形成了异常通道，导致胃内容物反流进入气道，引发反复肺部感染。剧烈的咳嗽和无法进食，给患者带来了极大痛苦。更棘手的是，患者高龄、营养不良，且瘘口位于左主支气管中下段，不仅瘘口较大，还伴有管腔狭窄，使得手术难度和风险极高。
气管食管瘘封堵通常选择覆膜金属支架及硅酮支架，但该患者病情复杂，金属支架无法精准裁剪，且与气管贴合性差，易出现移位及覆膜破裂。硅酮支架是硅酮橡胶材料，具有组织相容性好、弹性好、支撑力强、不易破损等优点，而且可以根据病变现场裁剪，但必须在全麻硬质支气管镜下才能置入，这也对操作医生及麻醉师提出了更高的要求。 手术过程中，科室主任王晓平带领团队与手术麻醉科的通力协作，顺利插入气管硬镜，对瘘口仔细测量，根据病变裁剪支架、打磨，精准放置支架，但患者病变靠近左侧支气管远端，瘘口局部黏膜病变较重，且存在支气管外压性狭窄的情况，导致予硬镜钳反复调整支架始终无法张开，后经过球囊扩张，终于实现了对气管食管瘘的完美封堵。术后，患者恢复良好，困扰多日的咳嗽问题终于得到了一定的缓解。 近年来，呼伦贝尔市人民医院呼吸与危重症医学科在呼吸内镜介入领域持续探索创新，成功开展多项新技术。尤其在气管支架置入治疗方面积累了深厚临床经验，目前已常规开展良恶性气道狭窄开通术、气管食管瘘封堵术、气切患者安全-T管置入术等一系列高难度手术。其中，硅酮支架置入术作为呼吸内镜介入治疗中操作难度较大的术式，科室已顺利完成多例患者的治疗，临床效果显著。 未来，呼吸与危重症医学科将始终秉持 “以精湛医术守护健康、用优质服务传递关怀” 的理念，用高度的责任心与专业素养，为更多患者的呼吸健康保驾护航。
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